小机歯科医院の院長研修会記録簿その２

ミシガン帰りの日。

本日も７時前にジョギング。今日は、カメラをもって行きました。そして周囲の綺麗な写真を撮ってきました。これはフェイスブック小机歯科に載せます。

私たちが搭乗する飛行機はデルタの羽田便なので、夜の１９時半の出発。それまで何をしようかと、一緒に帰る、河原先生、池田先生と相談。

英語が堪能な、河原先生が色々と聞いてくれてタクシーで１０分程度のアナーバーにあるショッピングモールへ行きました。

ショッピングモールは昨日のサマセット何とかを小さくした様な感じでした。
そこで買い物や食事をしたら、結構楽しく過ごせました。
そこのアップルストアでびっくり。またも、当院のHPがハッキングされた様でした。
前回はコードの一部を書き換えられたのでパスワードを含めて対策をしたのですが、対策になっていなかった様です。帰国して大急ぎで修正したいと思いました。（もうそろそろHPも自作では対応できなさそうです）

そして、又ホテルに帰って、タクシーを乗り換えてデトロイト国際空港へ。６０ドル

そして、現在、北方領土択捉島、左側の海上を飛行中。あと１時間４６分で羽田到着の予定です。　羽田到着は夜の１０時過ぎ。このままだと、通関でトラブらなければ、バスがあるうちに帰れそうです。

追伸、私の後ろの席には、有名な女性国会議員が搭乗してます。私は気がつきませんでしたが、池田先生が即発見。この間も、有名スケーターも発見してますので、彼の顔認識能力は半端じゃないと思いました。

ミシガン４日目
カダバー実習。ご遺体を用いた解剖実習

本日も朝の６時半に周囲をジョギング。　本日はとても天気が良くて更に気持ちが良かったです。

しかし！　集合時間を聞いていなかったので、７時過ぎにホテルに帰ってびっくり。
ロビーにはちらほら着替えて待機している受講生が居るではないですか！
慌てて、シャワーを浴びて駈け戻りました。

朝ご飯は７時半からいつものところで食べて、いざ実習場へ。
この様な生首の実習は今回で４回目ですが、やはり生首が沢山並んでいるのを見るのは気持ちのよい物ではありません。でも、実習に入ってしまうと何だかモノになってしまうのが不思議！。

実習は、結合組織移植が最初。口蓋部から１インシジョンテクニックで採集した組織片を根露出部貼付けるもの。大事なのは、先ずは、根面をチゼルに綺麗に掃除！　そしてファインンなバーで表面を一層削る。　それからお肉を置く。最初はシングルスリングスーチャー。そしてその次にダブルスリングスーチャー。そして最後にタッグスーチャー。

フラップの方は、根露出面プラス１ないし２ミリの長さにして隣在部から切開線を設定。そして捲って、無個人時バルジャンクションまではくる。　そして減貼。これをずり挙げる。当然にパピラに近い部分はローサーフェイスをメスで出しておく必要がある。
基本は、根面の掃除と貼ったお肉はしっかり固定して、あとはフラップをスリングでズリ挙げる。これが大事

もう一つのフラップは、パウチ。隣りの歯を含めて歯肉溝以降部からメスを入れてパピラの部分は残す。この時はオーバンナイフでやらないとダメ。そしてブーザーのエレベーターも使う。　歯肉溝に近い部分は全層弁。そしてオーバンで剥離するのは、ムコジンジバルジャンクションを超える。ジャンクションに近い部分に従って、部分層弁に移行する。　それからお肉をパウチから滑り込ませる。　この場合もスリングスーチャー。

次の実習は、抜歯をしてからソケットリフト。　これで為になったのは、側壁を開けてオステオトームがどう入ってゆくのかを見られた事です。　骨は、周囲が均等に捲れてシュナイダー膜が挙ってゆくと思っていましたが、実際は、マンホールの蓋を下から持ち上げた感じでした。つまりどこか一方が挙ってくるのです。だからシュナイダー膜が薄い症例では避けた方が良いと思いました。　ワン教授はリッジの高さが６ミリ切るようでしたら、やはり側方からアプローチする方が予知性があると言っておられましたが、今回は其の意味が理解できました。

ここらへんで昼食。
サンドイッチ。と言ってもアメリカではサンドイッチは日本のような耳の無い白いパンに挟んであるものでは無くて、いわゆるコッペパンにハムやらローストビーフやらが挟まっているものを刺すらしい。それも中に挟んである具もやたらと多い。特に肉類は日本の様にペラペラなハムがちょこっとでは無くて、折り畳んで沢山入っているのが特徴。会場には、ローストビーフや、ハム、イタリアン、チキン、ターキーと言った表示をマジックで書き込んだ袋が置いてあり、中身が見えない物だから選択に迷う。そこでやはりローストビーフを選択。　結構美味しいでした。　しかも袋の中には直径１０センチくらいのクッキーやら小さいポテチまで。　当然、食いきれませんでした。

午後からは、サイナスのラテラルアプローチの練習。

’８番のバーで削ってそれからピエゾでアプローチするのがグッド。窓あけの位置は、リッジから３ミリ上方、　その前に粘膜の剥離だが、のりしろは１センチ！。通常、前方壁の窓あけ部は後方になったしまっていた場合、窓あけ部分を前方に追加して削る事を考えると、あまり後方にフラップの縦切開をしない事。　今回は、サイナスの内側（鼻腔側）の剥離をどう効率的にやるべきかと思っていたので、その部分を自分でも注意して行いました。そこで思ったのは器具。もう少し買い増す必要ありと思いました。それと、通常ではつつかない方が良いとされている後方壁の中も見る事ができました。結構広い！　要注意。ここにはコラプラグみたいな物を突っ込んでおく必要も納得。

ミシガンのカダバー実習は、大学院生を含めて、インストラクターがとても多い事です。それも丁寧に教えてくれる。これが最大の特徴です。又、材料メーカーも全て待機させて万全な器具の状態での実習です。ワン教授のただならぬ配慮のお陰です。教授の同級生である河原先生にお聞きしたら、彼が東洋人なのも関係があるとの事。やはりもてなす精神なのでしょうか。　前回の某大学での実習とは質が雲泥の差でした。（来年、インディアナ大学でもカダバー実習があるので、又比較ができそうです）

１６時前に終了。講義室に戻って総括。
１７時にホテルに帰ってから、サマセット何とかと言うショッピングモールへ。
モールに着いたのが１９時。閉店の２１時までショッピングをしました。

このモールはミシガン州最大の様で、とても２時間で回れるものではありませんでしたが、昨日同じ所に来ていましたので、さっさと買い物を済ます事が出来ました。

そして、ホテルへ又、１時間の道のりを帰る、途中、雷が鳴ってバケツをひっくり返した様な大雨。でも、睡魔には勝てずに爆睡。

ホテルに帰ってから、池田先生と夜飯。入った所はビストロ何とかと言う所でしたが、簡単に言うと、ただの飲み屋。食事はつまみ程度しかありませんでした。そしてピザを注文しました。シュリンプ＆、ガーリックと書いてありましたが、出て来たものにはエビも一匹も居ない、しかもガーリックとは言えないキノコみたいな物が乗っていました。たぶん間違えたのでしょうが、珍しい食い物と言う事で食す。それから２人でワイン１本を空けてしまいかなりいい気分でホテルへ。

３日目

お休みの日

今日は、中日でお休み。
私としては、３回目のミシガンなので、講義とか実習を希望するのだけど
本日一日お休みでした。

本日も、朝７時からアナーバーの街を２０分ほどジョギング。　
この街は本当に美しい。西海岸の大学(USC,UCLA) 東海岸（コロンビア、、NYU)
の大学も行きましたが、ミシガンが一番です。
それもそのはず、街そのものがミシガン大学。大学以外の産業はなし。陸の孤島の大学。
しかもめちゃくちゃ広い。



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もし、このブログを見ていて、行ってみたいと思った歯科医師は、是非ともトレーニングウエアーを持参して欲しいです。馬鹿でかい建物の周囲に整備された芝生が広がり、走っていてとても気持ちがよいからです。（歯学部周辺だけを歩くのはもったいないです）

朝ご飯は、池田先生と近所のサンドイッチ屋さんへ。
ここは結構美味しい。　マズくなく美味しいです。

さて、この日は１１時から、糸瀬先生、河原先生、池田先生、ツアコンの伊原さんとでデトロイトの街中にある球場へ大リーグの試合を見に行きました。平日の昼間の試合なので、さぞかし閑散とした球場だろうと思っていましたが、行って驚きました、外野も含めて８割方が埋まっているではありませんか。それも子供もかなり連れて来ているのです。いったいこの人達は、仕事をさぼってか、学校をさぼって来ているのかと日本人の私にはちょいと理解できない感じは有りました。ところで、試合は地元のデトロイトタイガース対カンザスロイヤルズ。タイガースが現在首位で、対するロイヤルズはビリだそうだ。てな事で、タイガースが勝ちまくると思っていたものの、始まってみると、ロイヤルズの方が打てる！。ロイヤルズに先制されて、更に追加点を許し、対するタイガースは７回くらいまで、ノーヒットノーラン状態。しかし、８回にはタイガーズが同点ホームランで挽回。と、ここで球場を後にしました。後で聞いた所によると、タイガースは追加点
をその後許し、負けたそうです。　ここで感想！　暑かった！　日干しになるかと思いました。　又、昨年行った、ロサンゼルス近郊のアナハイムのレッドソックスの球場と比べて、応援の仕方も大人しい感じがしました。


それから、車でトロイと言う所にある、ショッピングモールに行ってお買い物。

そして、８時くらいにホテルに帰りつきました。夜飯は、アナーバーのレストラン街にあるイタリアン。　ここは結構美味しかったです。アナーバーと言わずアメリカはだいたいご飯がマズイですが、ここはそんなに不味くなかったです。あと、４年前に来たときに、今回のイタリアンからすぐ側にある地中海料理とやらの店に来た事がありますが、滅茶苦茶不味かったでした。あまりにも美味しくなかったので、とても記憶に残っていたのですが、今回その店の前に行くと、案の定潰れていました。やはり、いくらアメリカ人でもあすこまで不味いと淘汰されるのですね！

本日はこんなんでした。