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2011年08月07日

USC 7 USC7月 二日目

USCジャパンプログラム
7月 2日目


菅井敏郎先生

9時半から 東京国際フォーラム

  安いインプラント 滅菌等を整えてしっかりできるだろうか。できるはずが無い。
  インプラントは一生のお付き合い。安いインプラントではそれは無理。

インプラントのリスクファクター

 糖尿病  7.2以下であれば差がない。 

 骨粗しょう症 飲んでいる薬による 静注はダメ。 
        3年未満内服で、3ヶ月休薬すれば良いというが、エビはない。

 歯周病  

 
インプラント治療による4つのファクター

 術社の経験 患者 
 自分のレベルを知っておく事。

ガイデッドさーじぇりー

 隣在歯にメタルコアがあるとまずい。

 ドリルガイドのため余分こうごう光景が必要になり、大臼歯には適応しにくい。

 サイナスリフト   48時間後が一番腫脹のピーク 
           目の下が青くなる。それが下に下がる。
           口角から、下顎、鎖骨まで青くなる

           腫れは1週間で治まる。

 ソケットアプローチ  骨量がないと適応不可能
            術者のスキルが必要
            初期固定がないとダメ。

            長さは一番短いもので良い。
            
  ソケプリは4ヶ月くらい待った方が良い。

  鼻口蓋神経を切ると、切歯乳頭を触ったときにくすぐったい感じがなくなるそうだ。

  ハッチリーマー 
  SCAキット  フォレストワンに聞いてみる

  犬歯の根先部はあまり切らない方がよい。
  リテンションシストはあまり気にしなくてよい。
  
  中鼻洞の境目が見えないと、鼻炎も併発している。この場合は、他の副鼻腔炎もあ
  る。

  対孔は下鼻道にあける。そこに骨が無いのは、手術をした証拠

  後上歯槽動脈は粘膜の中にある。よってそっとはがす。又、ピエゾを使う。

  シュナイダー膜に孔があいたら、その周囲はさわらない。
  孔はこらテープでも良い。

  スタンツェをつかっても良い。

  犬歯の根先部の切開は、一遍にグサッとやらないで、表面を切ってから鈍的に剥離
  してから、骨膜を切るようにする

  ボーンジェクト(高研) バイオスはアメリカではサイナスの材料として認められて
  いる。

  せらたいと(小林製薬) HA とβTCPを合わせたもの。

bmp2 付属のコラーゲンスポンジに浸して使う。

  グラフトレスサイなすリフトは、閉鎖空間を作る必要がある。
   サイナスをあけたところに骨を戻す。


  サイナスリフトのグラフト材はどんなもんでもインプラントの残存には関係ない。
  アマルガムキャリアをグラフと材のキャリアとして使う。


ベニアグラフト

  
1965年にBMPが発見された。
2007年にFDAの認可がおりた。 BMP2 

偶発症を防ぐ

 自分のレベルを知るこれに限る!

 己を知る

菅井先生の講義はとてもすばらしかったです。インプラント屋さんにありがちの、ハッタリ感がない。エビに基づいていて久々に良い講義を聞いたと思いました。

今度、見学に行こうっと!

16時に終了して、今回は、品川ではなくて東京駅まで歩いて行って新幹線で帰宅
   
  

  
         
posted by 久保倉 弘孝 at 23:07| Comment(0) | インプラント学 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

早春塾8月補講

早春塾4期生
20110年8月3日(水)

マイクロテック研修室7階18時から

9月に最終回があるのですが、ちょうど9月は南カルフォルニア大学に行っていますので今回が最後になりました。

AGCの内管のネジの穴埋めはキャビトンの様な水硬性のセメントがよい。

とにかく、口蓋側に埋めて、頬側の骨は残す。

歯肉の厚みと、ペリオタイプか、カリエスタイプかによって埋深度を考える
(カリエスタイプは深度が浅くても大丈夫)

リッジエクスパンジョンは、頬側に振れやすい。そして、さらに深めに埋める様にする。

厳しいケースは上顎を一遍に埋めない。

大臼歯部の咬頭の展開角度は同然フラットが良い。

上部構造はタイアである。すり減ったりはかならずする。

先を読んだインプラントの治療計画が必要。次にどこが壊れて最終的にはどうなるのかl
そのときに、最初に埋めたインプラントが利用できるようなポジションを考える。

無歯顎では、上顎の真ん中に埋めると、ハマる。

ゴニアルアングルが120度以下だと、歯根破折を起こしやすい。

この塾は、塾生が発表するのが主体でした。そして人の症例を見るのも良い勉強になると思いました。 若い先生なのに、すばらしい症例を発表した方。年配で大御所の様な先生でも、一体この先生は何を考えて治療してきたのだろう。この先生の所にかかったら、不幸だろうな!などと思ってしまう事も多々ありました。

歯医者ごときでも、馬鹿はマズイ。なんで、さんざん先生がおっしゃっているのに逆の事をして平気なのだろう。きっと馬鹿なんだろうと思った。今の歯科大学の偏差値だったら今後、馬鹿歯医者があふれて、困るんだろうな、、、なんて思ってしましました。

あと、全てをインプラントで治療を行うのは無理があるとも思いました。インプラント馬鹿にならないようにしようとも思いました。

林先生 武田先生 ありがとうございました。

 8時50分で終了。上野まで歩いて行って、東京から新幹線でかえりました。
 (新幹線フェチなので、どうしても乗ってしまう。在来線の方が早く帰れても)

posted by 久保倉 弘孝 at 23:05| Comment(0) | インプラント学 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

USC 7月 一日目

2011年7月23日(土)

USCジャパンプログラム

東京国際フォーラム   
10時〜

日本での最後の講義

清水先生

 エスティッククエンド
   
   柔軟な器具
   根管に入れてよい手用ファイルは#15まで ジップとレッジを作らない。
   ニッケルチタンファイルは必須
   
   ニッケルチタンをおらないために 
     ■歯冠側を十分に開けておく事
     ■15のリーマーをせんつうさせておく事
     ■クラウンダウンは避ける 
       最終ファイルで折れてもわかりにくい?

   ニッケルチタンの最終拡大は#30が目安
   アピカルストップで留めるのではない。全体的にハマるように
     インプラントと同じ。

   最終形成に使ったニッケルチタンと同じ、テーパーと径を用いる

   マイクロは保険の患者にこそ使うべき。

 外科のおさらい

   第三近心根管が要注意。下顎大臼歯。

   2%でも1日5人のかんじゃを見ていれば1ヶ月で100人
   という事は2人が失敗 2週間に一度、具合悪いと来る。

   
   インプラントの前処置としての外科処置もあり。バイオスや、ピューロスを  
   入れる。そして骨化してから抜歯する。

  満足な根管処置ができなかったら、外科処置を直ぐにしたほうが良い。

  口蓋根の内側が割れているケースはかなりある。そこに力がかかるから。
  エンドインプランとロジーなんて言葉もある。
  オルソグレードエンド→非外科的エンド

 
マーチャック先生

 ブランドとは、名前を聞いた途端に頭に浮かぶ事が、そのもののブランド。

 
最先端
ハイテク
高品質
信頼できる
インプラント
痛みがない
時間通り
最高のスタッフ
気遣い
忠実
友好的
経緯をもってッ接する
カスタマーサービス
経験

ブランドを構築する。

 フィーシェーデル (料金表)を作る

 ハロー効果を確率する。 一つ何かダントツな事が有ると、他の事まで凄い様に見える
 車会社が、なぜF1に参戦するか。それは優勝しると、他の一般車まで凄い様に見えるるから。歯科も同じで何か凄いものを見せる。
 
 再ブランド効果 (りぶらんど) 
 特色のあるロゴを作る
 30分以上待たせたら、映画のチケット
 ポーセレンが割れてもただ。
 
 熱狂的なファンを作る必要がある。
 古くからの患者さんは院長が見る必要がある。

 passion 情熱がないとダメ

 アメリカの先生もご苦労なさっているんだと実感

 大阪のりょうき歯科の先生の講義
 
 チェアー11台  
 どくた 13人(うち非常勤4人)
 
  受付4人 衛生士10人うち非常勤4人 総勢48名

  初診したら、インフォームドかうんせらーとかいう人が話す。接客が好きなひと

  短期集中治療なんて言うのもやっている。
    ヴィP待遇 

  初診でおお茶を出す。へえー
  
  クォリティーマネージャー
   マニュアル、評価ツール の管理 運営 改善をする
   
  インフォーメーションマネージャー
   広報 計数管理 


  PDCA プラン 行動 チェク アクション を考える。

  おおよその回数を言う。

  目標を設定する
  
  定期検診受診率を考える

 なんて事を学んで、17時に終了。有楽町の居酒屋に集合して9時頃まで酒を飲んだ。


  
  
   
  
   
posted by 久保倉 弘孝 at 23:03| Comment(0) | 保存修復学 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする