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2011年10月10日

口腔内科学

口腔漢方 
王 ◯○ 先生
2011年10月10日 メディア研修室

10時から
泊まった浅草橋のホテルから歩いて本郷三丁目の会場へ。
途中、火事らしくものすごい煙でした。

でも、途中で朝飯を食べて感激! 350円 朝カレー 日本のご飯はおしい!
先月アメリカに1週間滞在したけど、こんなおいしいご飯はたべられませんでした!

<講義>
口腔内細菌の出す酵素がインフルエンザウイルスを吸着しやすくなる。よって、口腔内ケアをするとインフルエンザを予防する効果がある。10分の1くらいになる

ペリオと低体重出産の関係については、エビデンスがあるのだが、日本人の論文はない
のがよわい。

   処方薬(医師 歯科医師のみの権利)
   適応症外薬  
   メトロにダゾールとミノサイクリン の併用がアメリカでは普及。
   しかし、アメリカではジスロマックは歯周病の適応外なので普及しない。

ジスロマックは空腹時に飲んでもらう。25%は下痢になる。
セレキノンも一緒に飲んでもらう。

副鼻腔炎に一番効くのは、ジスロマック
ジスロマックの次に効くのは、ケテック、グレーステック 
  ケテックとグレーステックは 出さない方がよい。

急性感染症
 第一選択 ペニシリン セフェム
 第二選択 じょさまいしん
 第三選択 フフオロ機の論

 扁平たいせんみたいなものは、漢方薬

 治療抵抗性歯周炎
 重度難治性歯歯周炎
 喫煙関連性歯周炎

 歯周基本治療が終わってから、SRPの前に治りにくい人にはジスロマックをだしておくのも良い。

漢方薬 症例漢方療法 証を見る事はなかなかできないので、症例によって漢方を決めてゆく方法。


ジスロがだめなら、ニューキノロン それでもだめならアモキシリンとメトロにダゾール
の併用を4週間も出す。

口腔不定愁訴には、 補中益気湯 を2週間出す。それで不定愁訴がとれなかったら
半年間処方。 人参養栄湯 十全大補湯(じゅうぜんたいほうとう)
は一生飲んでいても良い。特に、ガンの治療後に出す事が多い。
五れい散は二日酔いに良い。

漢方は煎じ薬は保険適用外。

口腔乾燥症の様な症例は、歯科治療のようにスパッと治るような感じではない。そこを歯科医自身もわかる必要がある。

実証 元気   虚証 元気ない

漢方では、便通と尿の色(腎機能)が重用視されている。
漢方では胃が痛いかとかを効く事がある。
死にたいと思った事があるかも重要。

舌を挙上させてもらって、舌下静脈の色を見る。怒ちょうしていたりすると、血の巡りが悪い。

地図状舌は気虚を表す。 補注駅頭がよい。
口腔乾燥症は薬の副作用が多い。

口腔不定愁訴は虚証が多い。だから元気になる漢方が良い。

補注駅頭を2ヶ月だす。 補中益湯を出しながら、ゼッ痛症が残ったら、ゼっずうしょうに効く、漢方をかぶせる。 副作用は殆どない。 だぶってよい

半年以上飲んでも良いけど、半年が区切り



へんぺいたいせんは セファランチンと清暑益気湯がスタンダード

味覚障害あ 補注駅頭 紫朴湯  半年はかかる。亜鉛も長ければ2年はのませる。

舌痛症 こうしんきんざいは使わない。 漢方で4割程度は改善する。
    最初から漢方治療は半年はつきあってもらうと言う。

顎関節症に葛根湯もても良い。


17時で終了

王先生はとてもフレンドリーな先生でした。

中島先生の車に乗せてもらってきたく




posted by 久保倉 弘孝 at 19:46| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

臨床研修医指導者研修会

2011年10月8日 9日
歯科医師臨床研修制度の講習会
於 神奈川歯科大学

9時30分から
参加者 29人

朝、8時に家を出て、久しぶりに神奈川歯科大学にやってきました。



挨拶 佐藤貞男先生  
   小林 優先生  病院長


歯科医師臨床研修制度について。 医科歯科 歯科臨床研修センター長 俣木先生

  マッチングの締め切りは10月4日 結果は18日 お見合い制度みたいなもの

 歯科医師は昭和62年度に歯科医師臨床研修委託事業が開始された。
 平成8年に歯科医司法改正で1年以上の臨床研修を法制化
 平成18年に歯科医師臨床研修必修かされた。それまでは努力義務だった。

 臨床研修登録証が必要。

 医道審議会で処分を受けた人は、現場に戻る場合は、研修を受ける必要がある。
 
 23年からは協力型以外にも連携型がある。

 色々な大学の臨床研修施設になれるそうだ。

 親が厚生局にどなりこんでくる場合がある。研修中止として。
 
ワークショップとは
  
 体験型の講座 一定の時間内に、新しいものを作り出す。
 問題解決のための共同作業を2日間する。

   問題解決である学習方法の一つ

 ワークショプの要点

 グループに分かれて 今まで最も印象に残った学習についての絵をかかせられた。
  それについてディスカッション グループ毎に
   
 望ましい学習活動の特徴
  積極的な参加者
  具体的な目標を知っている
  到達可能な目標の設定
  学習したものの応用 満足と有用性の限界をしる
  学習方法、資源、自分のペースの選択チャンス
  知識、技能を反復練習 → 習熟
  失敗に対応するチャンス
  成果のフィードバック、自己評価能力の向上
  学習目標と評価法の関係をしっている
  失敗に対して罰をではなく、成功に対して報いを


ここで昼飯 お弁当でした。

 神奈川歯科大学の研修  大阪歯科大学なんかは転籍になるので、手当は学校からでない。
    
   通勤手当の支給
   労災保険の加入
   各種書類の提出

   が必要

KJ法とは

  カワキダ二郎氏による小集団で思考や論理を決めてゆく

  3枚のカードに問題点を書いて、それを分類して考える。その関連性も

カリキュラムとは
  テーマ
  臨床研修歯科医を指導する能力の開発
 学習者の知識、態度、技能に価値ある変化をもたらす必要がある。

 タクソナミー 

 ユニット
  1、医療面接
  2、総合診療計画
  3、応急処置
  4、高頻度治療
  5、医療管理


講義5 読書10 視覚教材20 で主30 等論50 教える90


終了後、ホテルに移動して懇親会がありました。



10月9日
8時半から開始

今日も一日ワークショップでした。

KJ法のアドバンスが面白かったです。

最後のアンケート(テスト)は全問正解でした!!!

17時で終了

それから、京浜急行に乗って品川へ、そこから乗り換えて御徒町で下車

WDSCの懇親会に合流! 焼き肉やさんでした。

浅草橋で泊まって、明日はWDSCの研修会です。

この指導医研修会の感想

普段着の人多すぎ。 ネクタイをしている人は2、3人。殆どの人が普段着。
こういう人達が指導医になるのかとはちょっと疑問を感じました。
穴の開いたジーパンはいてTシャツ。 研修会に行く格好じゃないだろう!
この研修会はネクタイを外してラフな格好でやろうと始まるときに言われたけど、れっきとした厚生労働省の関係した研修会なのだから、スーツを着てゆくのが当たり前じゃなかろうか。研修医の資質を言う前に、こちら側の資質のも大きな問題があると思いました。
そんな人(先生)は殆どが30台。世代全体の問題なのか、歯科医だけの問題なのか?
どっちにしても、情けなく感じました。






   
   



 
 

 




   
posted by 久保倉 弘孝 at 19:39| Comment(0) | 保存修復学 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする