横浜市港北区小机町１５０５
045-472-7102第一日目 於：コロンビア大学
８時〜食事 肉っけなし。唯一のタンパク質は、ゆで卵。
９時１５分〜
歯学部長の挨拶 、ターナー先生の挨拶
スティーブンチュー先生の講義から
NYにプライベートオフィスを持っている。臨床准教授
■ 抜歯即時埋入に関して、ギャップに骨補填材を入れる必要があるのか
２ヶ月前の文献によると、２００以上のインプラントのケース。
それによって９８％はもつ。即時埋入か、たいじ埋入に関して
生存率に関係はない。初期固定が大事
ギャップは１．５ミリ以下によるとされていた。しかし、現在では
補填材を入れなくても、通常の様な骨が出来る。上皮が中に入り込む事
はない。（上皮には血液供給がない。）通常抜歯をしても、ばっしかに
上皮が入り込む事がないのと一緒。
４．１ミリのギャップがあっても、インプラントの周囲にはしっかり骨
ができた。 １ミリ骨の厚みは減ったが。
インプラントをいれようが、いれまいが骨の再製に影響は与えない。だから
インプラントは骨のリモデリングに影響は与えない。
■ 抜歯即時インプランと、プロビを入れたらどうなるか。
１ミリは歯肉のたいしゅくが起きる。（頬側で） これくらいでも、NYでは
訴訟になる。
グラフトをしたら、１ミリ増えたと言う論文もある。
ギャップに何も入れなくても、治癒は起こるが、歯肉たいしゅくを起こさない
術式が必要。 ２００４年からターナーも即時毎入をするようになった。
そこで何を注意する必要があるのか。
インプラントは頬側板は必ず吸収する。その次に軟組織の吸収が起こる事が
わかった。
インプラントを埋めるときに、結合組織のグラフトを一緒に行うと、１ミリへ
らなく、逆に０．３ミリ増えた。骨ができたのかどうかは、わからない。
ただ、結合組織を入れた場合、１０例中２例は失敗した。２０％の失敗
conclution 骨は入れないても骨はできるが、教則板の吸収はかならず起こる。
だから、審美領域では課題がのこる。
■ ２つのゾーン（歯肉、骨）の領域でどうなっているか、
どれくらいで、インプラントの周囲に、骨は６週必要。
■ ４つに分けた研究
１、ただ埋めた場合 プロビなし
２、埋めてプロビを付けた場合
３、埋めて、GBRをしてプロビなし
４、埋めてGBRをしてプロビつき
結果はどうなったか。全て必ず、有る程度の歯肉の吸収が起きた。
１、は１ミリ
２、は０．７ミリ
３、０．３ミリ
４、０．３ミリ の吸収が起こった。
※ 骨移植をすると、０．５ミリの吸収量の差が生じた。よってギャップ分に骨
の移植をした方が良いと結論づけた。
それでは骨はどうなったか
１、 １ミリ
２、 ０．８ミリ
３、 ０．２ミリ
４ ０、１ミリの 骨のの対縮が起こった
※ よって、骨移植をしたほうが、インプラントヘッドより下の部分（骨）
の吸収は防げる。
■ プロビの役割はなにだろう。
やはり何らか役立つ。
■ ヒーリングアバットメントを始めて外して、出血するのはどういう事か。
結合組織の付着が起こっているからである。 もし出血しない時は、軟組織
は、２、３ミリ程度減る。２倍違う。
■ プロビの作り方。
ネジ止めにする。そこにテンポラリーアバットメントを付けて、即重を、直接
インプラントを埋めた抜歯かに入れて作る。 この際に、シェルはあなをあけ
ておく。そして、テンポラリーアバットメントを外して、えんかの形を作る。
プロビが出来てから、骨移植をする。 プロビを外して、頬側に、補填材を入
れる。その際にはヒーリングアバットメントをいれておく。造成材は軟組織の
の部分にも入れる。上部にはバイオコラーゲンを使っている。テルプラグみた
いな物か
■ プロビに歯肉をしっかり付着させるにはどうするか
１、プロビの研磨 スチームクリーナーを使う。
２、十分な歯茎の量 垂直方向に十分な歯茎の高さが必要。
プロビはあまり外さない方が良い。
抜歯即時は、補填材を入れて、プロビで歯肉の形を作るこれが骨、歯肉の両方でリッセッションが少ない。これが午前のまとも
■ ピンクインプラント
強烈に眠い。なんて言っても日本時間は夜中の２時ですから。
ここで昼食 鮭がおいしかったです。
その後タクシーに乗って医学部の生協へスクラブを買いに行くも、無かったので帰る
午後の講義
補綴？のデンチャー？
ギャリーグリーンスティン先生
おとがい部について。
下顎管 １％は２又に分かれている場合がある。
おとがい孔の部分のフラップ 剥離していって、神経の上で留める。
２４％でみにくくて、１２％でみえない。←パンとも
オトガイ孔に近い場合は、フラップを開けてどこの位置にあるのか見る。
そしたら、おとがい神経は押さない。
■ アンテリアループは５０％近く有る。
■ アンテリアループが有ると、下歯槽管は２つに見える。
■ おとがい孔の部分のゲンチョウは３ミリ程度そらす。
フラップの臼歯部はフラップをあけたところより、２ミリ位にゲンチョウする
おとがいこうの付近では、おと外孔より７ミリ遠心より上にあがって、フラッ
プの２ミリ下まで、いってから、又もどる。 骨膜内にとどめておけば、腫れ
は少ない。 ただ、この数字はエビがある訳ではなく、経験に基づく
てな感じで、１６時３０に終了
それから、宿（キタノホテルNY）に帰ってから、中島先生ご推薦の寿司屋さんに直行
それから、タクシーでブルーノートNYへ、でも入れなかったのでとりあえず、前の
ライブをやっている飲み屋でビールを飲む。音楽は素晴らしいものの、時差ぼけで眠くて
うとうと。１時間位いてから、前のブルーノートへ。そして帰って１２時半。眠くて、もうろうとタイプ中。おやすみなさい。
このブログの内容は大変ためになります。
ありがとうございました。
ろくにご挨拶もできず、すいませんでした
これからもよろしくお願いします。