口腔内写真の撮影の仕方

WDSC　定例会
２０１１年１１月１３日
サンフォト代表　鈴◯昇一社長
１０時〜　メディア東京研修室

１人で撮る規格口腔内写真

TTl 露出　自動制御
マニュアルストロボ

シグマのストロボかペンタックスに限られている。
ニコン　ペンタックス　ソニー　の一眼レフカメラ。

キャノンとニコンの差
　キャノンは黄色っぽい。
　ニコンは赤みが強い
　　
　　キャノンは、ニコンより修理期間が短いそうだ。

安くて、小さくて、簡単に撮れるカメラの紹介でもあるのかと思いきや、、、。
拍子抜け。


昼飯の寿司を食って帰る　　　

UCLA ジャパンプログラム１回目

UCLA 　ジャパンプログラム　
２００１１年１１月１９日（日）
本日から、UCLAジャパンプログラムが始まりました。
このプログラムは、日本で数回の講義を受けて、来年３月に約一週間UCLAで実習や講義を受けます。今回が一期生です。

東京国際フォーラム　D1

講師　トッド　シェーンバウム先生

トッド先生は歯科医一家。父も叔父も、いとこも。

■cad cam の話。
　セレックとE4Dにはキャドかやむ機能がある。
　
　セレックで、Eマックスが削れる。しかし時間がかかる。　ジルコニアは無理。
　たいてい、インレーアンレークラン　ブリッジやベニアには使っていない。

　デジタルインプレッションは歯科に革命をもたらす。
　
　いまこの技術は買うべきかとアメリカでは聞かれる。
　　　良いものだが、まだまだの側面もある。

■審美領域のインプラント補綴
　　アーチが広い場合は、６から６まで見える。
　　アーチホフォームが狭いと広い人よりは見えにくい。
　　
　　どこに歯冠が来ると、良いのかから考える、そして埋入位置を決定する。
　　審美性に関して、決める時は、写真は必須。
　　機能は模型を参考にする。

　　唇と歯の感じを写真にとる。
　　
　　　イメージM　安静にしている時　　リサーチ　　男性　２ミリ　女性３、５ミリ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中切歯の先端が見える
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　又、歳があがると見えにくくなる
　　　　　　　　　　　　　　　２９歳　３、５ミリ　　５０を超えると、０．５ミリ
　　　　　　　　　　　　　　　安静時に歯が１ミリ位見える様に切歯の位置を決定する
　　　　　　　　　　　　　　　事がある。

　　　　　　UCLA ではエマ（女性の名前）と発音してもらう。


　　　イメージ　E　最大に笑ったとき

　　　　　　患者さんには、イーと行ってもらう。
　　　　　　３ミリ未満の前歯のガムは許容される。　患者さんも

　　　　　　アメリカジンの場合は、中節歯は１０、５、ミリ〜１１ミリ程度だそうだ。
　　　　　　死刑部からは、３ミリ以内。


　　　　イメージ　F　　


　　　　コンタクトの長さ、中切歯は隣の中接しと歯冠の５０％程度接触
　　　　２番とは、４０％。２と３は３０％が良い。
　　　　
　　　　審美的には、理想的な歯肉のマージンからインプラントの先端まで、３．６ミリ
　　　　は必要。

質疑応答　睡魔が、、、、。沈没

　１２時半すぎに終了　昼食は有楽町駅前の中華屋さんでエビソバを食す。

　午後開始１３時２４分

　　あまりにも有名なターナー先生の１９９２年の論文からスタート
　　インプラントの隣の歯からコンタクトから５ミリ以内だと、９８％パピラはできる。
　　　　５ミリ　９８％　６ミリ５６％　７ミリ２７％　８ミリ１０％
　　　　９ミリ　２５％　１０ミリ０％

　インプラントとインプラント間では、骨からの歯肉の高さは平均３、４ミリ位である。

　エステティックゾーンでは２本並べるのは避けた方がよい。

　２歯欠損の場合も、２本でやるのではなくて、１本で、カンチにする事を考える。

　インプラント間は３ミリあけたほうが良い。

　ジルコニアアバットメントについて。前歯部にする。臼歯部はチタンのカスタムアバットメントにしている。

　エステティックのプロビは１回程度で調整する。

　■印象の取り方

　　　組織のバイオタイプにもよるが、長くプロビを入れていれば安定している。
　　
　　　コーピングをインプラントに締結する。１分以内。
　　　コーピングの間にレジン（デュアルキュア）、コアレジンの様なものを入れる。
　　　インプラント２本なら、その間にもレジンを入れる。
　　　光重合　そして通方どおりの印象をとる。

　　　vita linear guide

前歯の２歯欠損も、１本埋めて、１本はカンチと言っていたが、長期予後はどうなんだろうと思いました。

この先生のプレゼンの写真はとっても綺麗でした。　デザインもグッド！

口腔内科学

口腔漢方　
王　◯○　先生
２０１１年１０月１０日　メディア研修室

１０時から
泊まった浅草橋のホテルから歩いて本郷三丁目の会場へ。
途中、火事らしくものすごい煙でした。

でも、途中で朝飯を食べて感激！　３５０円　朝カレー　日本のご飯はおしい！
先月アメリカに１週間滞在したけど、こんなおいしいご飯はたべられませんでした！

＜講義＞
口腔内細菌の出す酵素がインフルエンザウイルスを吸着しやすくなる。よって、口腔内ケアをするとインフルエンザを予防する効果がある。１０分の１くらいになる

ペリオと低体重出産の関係については、エビデンスがあるのだが、日本人の論文はない
のがよわい。

　　　処方薬（医師　歯科医師のみの権利）
　　　適応症外薬　　
　　　メトロにダゾールとミノサイクリン　の併用がアメリカでは普及。
　　　しかし、アメリカではジスロマックは歯周病の適応外なので普及しない。

ジスロマックは空腹時に飲んでもらう。２５％は下痢になる。
セレキノンも一緒に飲んでもらう。

副鼻腔炎に一番効くのは、ジスロマック
ジスロマックの次に効くのは、ケテック、グレーステック　
　　ケテックとグレーステックは　出さない方がよい。

急性感染症
　第一選択　ペニシリン　セフェム
　第二選択　じょさまいしん
　第三選択　フフオロ機の論

　扁平たいせんみたいなものは、漢方薬

　治療抵抗性歯周炎
　重度難治性歯歯周炎
　喫煙関連性歯周炎

　歯周基本治療が終わってから、SRPの前に治りにくい人にはジスロマックをだしておくのも良い。

漢方薬　症例漢方療法　証を見る事はなかなかできないので、症例によって漢方を決めてゆく方法。


ジスロがだめなら、ニューキノロン　それでもだめならアモキシリンとメトロにダゾール
の併用を４週間も出す。

口腔不定愁訴には、　補中益気湯　を２週間出す。それで不定愁訴がとれなかったら
半年間処方。　人参養栄湯　十全大補湯（じゅうぜんたいほうとう）
は一生飲んでいても良い。特に、ガンの治療後に出す事が多い。
五れい散は二日酔いに良い。

漢方は煎じ薬は保険適用外。

口腔乾燥症の様な症例は、歯科治療のようにスパッと治るような感じではない。そこを歯科医自身もわかる必要がある。

実証　元気　　　虚証　元気ない

漢方では、便通と尿の色（腎機能）が重用視されている。
漢方では胃が痛いかとかを効く事がある。
死にたいと思った事があるかも重要。

舌を挙上させてもらって、舌下静脈の色を見る。怒ちょうしていたりすると、血の巡りが悪い。

地図状舌は気虚を表す。　補注駅頭がよい。
口腔乾燥症は薬の副作用が多い。

口腔不定愁訴は虚証が多い。だから元気になる漢方が良い。

補注駅頭を２ヶ月だす。　補中益湯を出しながら、ゼッ痛症が残ったら、ゼっずうしょうに効く、漢方をかぶせる。　副作用は殆どない。　だぶってよい

半年以上飲んでも良いけど、半年が区切り



へんぺいたいせんは　セファランチンと清暑益気湯がスタンダード

味覚障害あ　補注駅頭　紫朴湯　　半年はかかる。亜鉛も長ければ２年はのませる。

舌痛症　こうしんきんざいは使わない。　漢方で４割程度は改善する。
　　　　最初から漢方治療は半年はつきあってもらうと言う。

顎関節症に葛根湯もても良い。


１７時で終了

王先生はとてもフレンドリーな先生でした。

中島先生の車に乗せてもらってきたく