横浜市港北区小机町１５０５
045-472-7102USC ジャパンプログラム
LA USC
USCはロスの街の中に有る大学。北海道大学を５倍くらいにした感じです。
その午前中は、USCの中を散策。でも、パソコンを背負っての移動でした。
大学生協から、歯学部病院の中を殆ど全部案内してもらいました。
一番驚いたのは、エンドの診療室。全ての、ユニットにツァイスのマイクロが
液晶モニターと一緒に装備されていました。
講義は１３時半から、卒後研修棟にて。
本日は歯科麻酔学
恐怖としては、歯科に行く事がいつも上位にあr。
９５％の歯科医師が緊急事態を経験している（米国）
その中で５５％以上が、局所麻酔中に起こっている。
これは、薬自体の問題より、麻酔をされる事に不安があることに原因している。
２２％が治療中で、抜歯か抜髄の時
不十分なペインコントロールが原因。
不安感を取り除くのが大事、
米国では３０％の歯科医が使っている。１８００年代からある。
笑気ガスは最も安全な方法。１００％と言えるくらい。
日本とアメリカの違い。歯科麻酔医はいない。
一番最初に使われたのは、コカイン
１９０６年にはプロカイン（ノボカイン）
１９４８年 スエーデンでリドカインが開発。
１９７８年 アッルティカイン 今では米国では２番目に使われている。
２％のリドカインよりアルティカイン４％の方が安全。
麻酔薬のなかに 重炭酸ナトリウムを加えるとPHが７．４にあげてしまう。
これをすると、神経膜を通る事になり、６０００倍の浸透性が起きる
どれくらい足せば良いのか、ちょっとじゃダメ。
PHが７、３５から７、５にあげられるととても良い。
足しすぎて、７、６以上になるとどうなるのか。
２０人の人に下歯槽伝麻をして痛みを答えてもらった。
そうすると、従来の麻酔薬より、バッファーを加えた方が遥かに痛くなかったそうだ
バッファーを加えた方が早めに効く。
２、７ミリリットルの重炭酸ナトリウムのカートリッジがある。
リドカインと、アルティカインが半々程度の使用。
３％のテトラカインと、オキシメタゾリン（血管収縮薬：鼻づまりに使う）
これを径鼻的にふんむして上顎の５から５が効くかしらべてみた。
８４％はこの方法で効く。麻痺しなかったのは、第一第臼歯。
ほぼ１００％は小臼歯部までは効く。
局所麻酔の拮抗薬
phentlaminが拮抗薬
ドイツではアルティカインは９７％の歯科医が使っている。
日本ではアルティカインは発売されていない。
２００９年以来、世界中で１０億人に使われた。
アルティカインならば、下顎の臼歯部でもシンマでも効きやすい。
６４と３８ アルティカインに対して、リドカインの下顎での麻酔の奏功
何故、アルティカインが日本にないののだろうと、思って終了
現地時間、１６時３０分に終了
滅茶苦茶眠くて、かなりの先生に麻酔がかかってしまっていて、お休みになっていました。
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