本郷 電気会館
本日は、歯科医の基本中の基本の歯をいかに削って、修復するかを
東京で開業の西川先生に習いました。
毎日やっている事ですが、西川先生はそれを科学的に検証されている方
ですので、改めて勉強をするのは新鮮でした。
実習も行われました。
１７時で終了して、御徒町の焼き肉屋さんで懇親会がありました。
それから、あさってからアメリカはフロリダのオーランドで始まる国際インプラント学会
（ICOI)に参加する為に蒲田のホテルに泊まって早朝発（６時５５分；デトロイト行き）の
出発に備えました。
横浜市港北区小机町１５０５
045-472-7102
2012年09月22日
歯をどうけずるか！ 西川先生のせみなー
２０１２年９月１６日（日）
本郷 電気会館
本日は、歯科医の基本中の基本の歯をいかに削って、修復するかを
東京で開業の西川先生に習いました。
毎日やっている事ですが、西川先生はそれを科学的に検証されている方
ですので、改めて勉強をするのは新鮮でした。
実習も行われました。
１７時で終了して、御徒町の焼き肉屋さんで懇親会がありました。
それから、あさってからアメリカはフロリダのオーランドで始まる国際インプラント学会
（ICOI)に参加する為に蒲田のホテルに泊まって早朝発（６時５５分；デトロイト行き）の
出発に備えました。
本郷 電気会館
本日は、歯科医の基本中の基本の歯をいかに削って、修復するかを
東京で開業の西川先生に習いました。
毎日やっている事ですが、西川先生はそれを科学的に検証されている方
ですので、改めて勉強をするのは新鮮でした。
実習も行われました。
１７時で終了して、御徒町の焼き肉屋さんで懇親会がありました。
それから、あさってからアメリカはフロリダのオーランドで始まる国際インプラント学会
（ICOI)に参加する為に蒲田のホテルに泊まって早朝発（６時５５分；デトロイト行き）の
出発に備えました。
2012年04月30日
ミシガン大学研修 到着日
３回目のミシガン大学での研修会！
今回は、池田先生と自分たちで、飛行機と宿泊先を予約しての参加となりました。
飛行機は、デルタ航空をマイルで取った為に、事実上、只でのフライトになりました。
ただ、羽田の出発が午前の７時前と言う事で、羽田のソバに前泊しました。
でも、前の日に当院の千原、増永先生と飲み放題＋お好み焼きを食した為に、朝起きられるか
心配でしたが、何とか４時半に起床。ホテルのバスで羽田空港に向かいました。
羽田ではラウンジで、又もや悪い癖で、ビールなんぞを飲んでしまって迎え酒。
反省しつつ搭乗。 ３０分遅れてデトロイトへ出発しました。
１２時間１０分の飛行後に、デトロイトへ。
そこで大変な入国審査
以前に来たときに、レクチャーを受けに来たなんて言ったら、招聘書を見せろとか
さんざん突っ込まれたので、今回は「はい！観光です」と言いました。
そしたら、アナーバー？？ アナーバーに観光はないだろ！ と逆に突っ込まれ。
何しに来た！ って感じ。 それもそのはず、アナーバーはミシガン大学以外そのもの
の街だからです。 しどろもどろの末解放。
今度来るときは、もう少し作戦を練る必要があると思いました。
そして、税関は、おとがめ無く出ました。そこで驚いたのは、デトロイト行きの
飛行機には、日本人がかなり乗っていて入国審査にもかなり並んでいたのですが
デトロイトで降りた日本人は皆無。と言うより、アメリカ人も降りない。
つまり、デトロイトはトランジットで、ニューヨークへ遊びに行く人達でした！
それもそうです。デトロイトは何もないです。しかも治安もよろしくないからです。
そんなかんなで、タクシーにのってアナーバーへ。 ６５ドル程度でホテル着。
でも、満室でアーリーチェックインは出来ないと言う事で、朝の９時に着いてしまった
のに、４時まで暇を潰す事に。
ミシガン大学の中をうろついていたら、キャップ＆ガウンの学生さんとご家族がぞろぞろ
卒業式の真っ最中なのでした。
日本の卒業式とは違って、キャップ＆ガウンさえ来ていればOKらしい。ガウンの下に
スーツでネクタイをしている人も居れば、Gパンとスニーカーなんと人もいて驚き。
ここで暇をつぶしたのは１時間ほど。
それから、アナーバーのショッピングセンターまで歩いていってブラブラ。
でも、これも田舎のスーパーと言う感じで１時間で回りきってしまいました。
そして、池田先生と飯でも食おうという事で、レストランを探すと、開店前から人が
並んでいる所を発見。ここは美味しいに違いないと思い、長い物にまかれると言う発想の
もとに、僕たちも行列の中へ。
入ってみると、日本で言う地ビールのパブ。おつまみはBBQ。（と言っても焼いたのが
出てくる）
５種類の地ビールを全部、試飲？して１５時頃に店を後にしました。
この店のビールは確かに美味しいです。濾過をしていないので、濁っていますが
いわゆる、アメリカの不味いうすいビールでは無くて、ヨーロッパ系の重いビールでした
BBQはそれなり。鮭と、肉を頼みましたが大味でした。
それから、土産物屋を見て、ホテルにチェックイン。
１６時すぎには、意識消失。 そりゃ日本の真夜中なので、またも病的な睡魔に襲われました。
寝る事４時間。気づいたら２０時。水ほ補給して、再度寝て起きたら朝の６時。
そして、今ブログを書いたところです。
今日は推定９時から。 現在７時４１分。部屋の片付けをしてから講義に向かいます！
１日目と２日目は、時差でこれが現地の１５時を回ると病的な睡魔に襲われるのですが
頑張ります！
今回は、池田先生と自分たちで、飛行機と宿泊先を予約しての参加となりました。
飛行機は、デルタ航空をマイルで取った為に、事実上、只でのフライトになりました。
ただ、羽田の出発が午前の７時前と言う事で、羽田のソバに前泊しました。
でも、前の日に当院の千原、増永先生と飲み放題＋お好み焼きを食した為に、朝起きられるか
心配でしたが、何とか４時半に起床。ホテルのバスで羽田空港に向かいました。
羽田ではラウンジで、又もや悪い癖で、ビールなんぞを飲んでしまって迎え酒。
反省しつつ搭乗。 ３０分遅れてデトロイトへ出発しました。
１２時間１０分の飛行後に、デトロイトへ。
そこで大変な入国審査
以前に来たときに、レクチャーを受けに来たなんて言ったら、招聘書を見せろとか
さんざん突っ込まれたので、今回は「はい！観光です」と言いました。
そしたら、アナーバー？？ アナーバーに観光はないだろ！ と逆に突っ込まれ。
何しに来た！ って感じ。 それもそのはず、アナーバーはミシガン大学以外そのもの
の街だからです。 しどろもどろの末解放。
今度来るときは、もう少し作戦を練る必要があると思いました。
そして、税関は、おとがめ無く出ました。そこで驚いたのは、デトロイト行きの
飛行機には、日本人がかなり乗っていて入国審査にもかなり並んでいたのですが
デトロイトで降りた日本人は皆無。と言うより、アメリカ人も降りない。
つまり、デトロイトはトランジットで、ニューヨークへ遊びに行く人達でした！
それもそうです。デトロイトは何もないです。しかも治安もよろしくないからです。
そんなかんなで、タクシーにのってアナーバーへ。 ６５ドル程度でホテル着。
でも、満室でアーリーチェックインは出来ないと言う事で、朝の９時に着いてしまった
のに、４時まで暇を潰す事に。
ミシガン大学の中をうろついていたら、キャップ＆ガウンの学生さんとご家族がぞろぞろ
卒業式の真っ最中なのでした。
日本の卒業式とは違って、キャップ＆ガウンさえ来ていればOKらしい。ガウンの下に
スーツでネクタイをしている人も居れば、Gパンとスニーカーなんと人もいて驚き。
ここで暇をつぶしたのは１時間ほど。
それから、アナーバーのショッピングセンターまで歩いていってブラブラ。
でも、これも田舎のスーパーと言う感じで１時間で回りきってしまいました。
そして、池田先生と飯でも食おうという事で、レストランを探すと、開店前から人が
並んでいる所を発見。ここは美味しいに違いないと思い、長い物にまかれると言う発想の
もとに、僕たちも行列の中へ。
入ってみると、日本で言う地ビールのパブ。おつまみはBBQ。（と言っても焼いたのが
出てくる）
５種類の地ビールを全部、試飲？して１５時頃に店を後にしました。
この店のビールは確かに美味しいです。濾過をしていないので、濁っていますが
いわゆる、アメリカの不味いうすいビールでは無くて、ヨーロッパ系の重いビールでした
BBQはそれなり。鮭と、肉を頼みましたが大味でした。
それから、土産物屋を見て、ホテルにチェックイン。
１６時すぎには、意識消失。 そりゃ日本の真夜中なので、またも病的な睡魔に襲われました。
寝る事４時間。気づいたら２０時。水ほ補給して、再度寝て起きたら朝の６時。
そして、今ブログを書いたところです。
今日は推定９時から。 現在７時４１分。部屋の片付けをしてから講義に向かいます！
１日目と２日目は、時差でこれが現地の１５時を回ると病的な睡魔に襲われるのですが
頑張ります！
2011年12月07日
コロンビア大学講義１日目
コロンビア大学 インプラントコース
第一日目 於：コロンビア大学
８時〜食事 肉っけなし。唯一のタンパク質は、ゆで卵。
９時１５分〜
歯学部長の挨拶 、ターナー先生の挨拶
スティーブンチュー先生の講義から
NYにプライベートオフィスを持っている。臨床准教授
■ 抜歯即時埋入に関して、ギャップに骨補填材を入れる必要があるのか
２ヶ月前の文献によると、２００以上のインプラントのケース。
それによって９８％はもつ。即時埋入か、たいじ埋入に関して
生存率に関係はない。初期固定が大事
ギャップは１．５ミリ以下によるとされていた。しかし、現在では
補填材を入れなくても、通常の様な骨が出来る。上皮が中に入り込む事
はない。（上皮には血液供給がない。）通常抜歯をしても、ばっしかに
上皮が入り込む事がないのと一緒。
４．１ミリのギャップがあっても、インプラントの周囲にはしっかり骨
ができた。 １ミリ骨の厚みは減ったが。
インプラントをいれようが、いれまいが骨の再製に影響は与えない。だから
インプラントは骨のリモデリングに影響は与えない。
■ 抜歯即時インプランと、プロビを入れたらどうなるか。
１ミリは歯肉のたいしゅくが起きる。（頬側で） これくらいでも、NYでは
訴訟になる。
グラフトをしたら、１ミリ増えたと言う論文もある。
ギャップに何も入れなくても、治癒は起こるが、歯肉たいしゅくを起こさない
術式が必要。 ２００４年からターナーも即時毎入をするようになった。
そこで何を注意する必要があるのか。
インプラントは頬側板は必ず吸収する。その次に軟組織の吸収が起こる事が
わかった。
インプラントを埋めるときに、結合組織のグラフトを一緒に行うと、１ミリへ
らなく、逆に０．３ミリ増えた。骨ができたのかどうかは、わからない。
ただ、結合組織を入れた場合、１０例中２例は失敗した。２０％の失敗
conclution 骨は入れないても骨はできるが、教則板の吸収はかならず起こる。
だから、審美領域では課題がのこる。
■ ２つのゾーン（歯肉、骨）の領域でどうなっているか、
どれくらいで、インプラントの周囲に、骨は６週必要。
■ ４つに分けた研究
１、ただ埋めた場合 プロビなし
２、埋めてプロビを付けた場合
３、埋めて、GBRをしてプロビなし
４、埋めてGBRをしてプロビつき
結果はどうなったか。全て必ず、有る程度の歯肉の吸収が起きた。
１、は１ミリ
２、は０．７ミリ
３、０．３ミリ
４、０．３ミリ の吸収が起こった。
※ 骨移植をすると、０．５ミリの吸収量の差が生じた。よってギャップ分に骨
の移植をした方が良いと結論づけた。
それでは骨はどうなったか
１、 １ミリ
２、 ０．８ミリ
３、 ０．２ミリ
４ ０、１ミリの 骨のの対縮が起こった
※ よって、骨移植をしたほうが、インプラントヘッドより下の部分（骨）
の吸収は防げる。
■ プロビの役割はなにだろう。
やはり何らか役立つ。
■ ヒーリングアバットメントを始めて外して、出血するのはどういう事か。
結合組織の付着が起こっているからである。 もし出血しない時は、軟組織
は、２、３ミリ程度減る。２倍違う。
■ プロビの作り方。
ネジ止めにする。そこにテンポラリーアバットメントを付けて、即重を、直接
インプラントを埋めた抜歯かに入れて作る。 この際に、シェルはあなをあけ
ておく。そして、テンポラリーアバットメントを外して、えんかの形を作る。
プロビが出来てから、骨移植をする。 プロビを外して、頬側に、補填材を入
れる。その際にはヒーリングアバットメントをいれておく。造成材は軟組織の
の部分にも入れる。上部にはバイオコラーゲンを使っている。テルプラグみた
いな物か
■ プロビに歯肉をしっかり付着させるにはどうするか
１、プロビの研磨 スチームクリーナーを使う。
２、十分な歯茎の量 垂直方向に十分な歯茎の高さが必要。
プロビはあまり外さない方が良い。
抜歯即時は、補填材を入れて、プロビで歯肉の形を作るこれが骨、歯肉の両方でリッセッションが少ない。これが午前のまとも
■ ピンクインプラント
強烈に眠い。なんて言っても日本時間は夜中の２時ですから。
ここで昼食 鮭がおいしかったです。
その後タクシーに乗って医学部の生協へスクラブを買いに行くも、無かったので帰る
午後の講義
補綴？のデンチャー？
ギャリーグリーンスティン先生
おとがい部について。
下顎管 １％は２又に分かれている場合がある。
おとがい孔の部分のフラップ 剥離していって、神経の上で留める。
２４％でみにくくて、１２％でみえない。←パンとも
オトガイ孔に近い場合は、フラップを開けてどこの位置にあるのか見る。
そしたら、おとがい神経は押さない。
■ アンテリアループは５０％近く有る。
■ アンテリアループが有ると、下歯槽管は２つに見える。
■ おとがい孔の部分のゲンチョウは３ミリ程度そらす。
フラップの臼歯部はフラップをあけたところより、２ミリ位にゲンチョウする
おとがいこうの付近では、おと外孔より７ミリ遠心より上にあがって、フラッ
プの２ミリ下まで、いってから、又もどる。 骨膜内にとどめておけば、腫れ
は少ない。 ただ、この数字はエビがある訳ではなく、経験に基づく
てな感じで、１６時３０に終了
それから、宿（キタノホテルNY）に帰ってから、中島先生ご推薦の寿司屋さんに直行
それから、タクシーでブルーノートNYへ、でも入れなかったのでとりあえず、前の
ライブをやっている飲み屋でビールを飲む。音楽は素晴らしいものの、時差ぼけで眠くて
うとうと。１時間位いてから、前のブルーノートへ。そして帰って１２時半。眠くて、もうろうとタイプ中。おやすみなさい。
第一日目 於：コロンビア大学
８時〜食事 肉っけなし。唯一のタンパク質は、ゆで卵。
９時１５分〜
歯学部長の挨拶 、ターナー先生の挨拶
スティーブンチュー先生の講義から
NYにプライベートオフィスを持っている。臨床准教授
■ 抜歯即時埋入に関して、ギャップに骨補填材を入れる必要があるのか
２ヶ月前の文献によると、２００以上のインプラントのケース。
それによって９８％はもつ。即時埋入か、たいじ埋入に関して
生存率に関係はない。初期固定が大事
ギャップは１．５ミリ以下によるとされていた。しかし、現在では
補填材を入れなくても、通常の様な骨が出来る。上皮が中に入り込む事
はない。（上皮には血液供給がない。）通常抜歯をしても、ばっしかに
上皮が入り込む事がないのと一緒。
４．１ミリのギャップがあっても、インプラントの周囲にはしっかり骨
ができた。 １ミリ骨の厚みは減ったが。
インプラントをいれようが、いれまいが骨の再製に影響は与えない。だから
インプラントは骨のリモデリングに影響は与えない。
■ 抜歯即時インプランと、プロビを入れたらどうなるか。
１ミリは歯肉のたいしゅくが起きる。（頬側で） これくらいでも、NYでは
訴訟になる。
グラフトをしたら、１ミリ増えたと言う論文もある。
ギャップに何も入れなくても、治癒は起こるが、歯肉たいしゅくを起こさない
術式が必要。 ２００４年からターナーも即時毎入をするようになった。
そこで何を注意する必要があるのか。
インプラントは頬側板は必ず吸収する。その次に軟組織の吸収が起こる事が
わかった。
インプラントを埋めるときに、結合組織のグラフトを一緒に行うと、１ミリへ
らなく、逆に０．３ミリ増えた。骨ができたのかどうかは、わからない。
ただ、結合組織を入れた場合、１０例中２例は失敗した。２０％の失敗
conclution 骨は入れないても骨はできるが、教則板の吸収はかならず起こる。
だから、審美領域では課題がのこる。
■ ２つのゾーン（歯肉、骨）の領域でどうなっているか、
どれくらいで、インプラントの周囲に、骨は６週必要。
■ ４つに分けた研究
１、ただ埋めた場合 プロビなし
２、埋めてプロビを付けた場合
３、埋めて、GBRをしてプロビなし
４、埋めてGBRをしてプロビつき
結果はどうなったか。全て必ず、有る程度の歯肉の吸収が起きた。
１、は１ミリ
２、は０．７ミリ
３、０．３ミリ
４、０．３ミリ の吸収が起こった。
※ 骨移植をすると、０．５ミリの吸収量の差が生じた。よってギャップ分に骨
の移植をした方が良いと結論づけた。
それでは骨はどうなったか
１、 １ミリ
２、 ０．８ミリ
３、 ０．２ミリ
４ ０、１ミリの 骨のの対縮が起こった
※ よって、骨移植をしたほうが、インプラントヘッドより下の部分（骨）
の吸収は防げる。
■ プロビの役割はなにだろう。
やはり何らか役立つ。
■ ヒーリングアバットメントを始めて外して、出血するのはどういう事か。
結合組織の付着が起こっているからである。 もし出血しない時は、軟組織
は、２、３ミリ程度減る。２倍違う。
■ プロビの作り方。
ネジ止めにする。そこにテンポラリーアバットメントを付けて、即重を、直接
インプラントを埋めた抜歯かに入れて作る。 この際に、シェルはあなをあけ
ておく。そして、テンポラリーアバットメントを外して、えんかの形を作る。
プロビが出来てから、骨移植をする。 プロビを外して、頬側に、補填材を入
れる。その際にはヒーリングアバットメントをいれておく。造成材は軟組織の
の部分にも入れる。上部にはバイオコラーゲンを使っている。テルプラグみた
いな物か
■ プロビに歯肉をしっかり付着させるにはどうするか
１、プロビの研磨 スチームクリーナーを使う。
２、十分な歯茎の量 垂直方向に十分な歯茎の高さが必要。
プロビはあまり外さない方が良い。
抜歯即時は、補填材を入れて、プロビで歯肉の形を作るこれが骨、歯肉の両方でリッセッションが少ない。これが午前のまとも
■ ピンクインプラント
強烈に眠い。なんて言っても日本時間は夜中の２時ですから。
ここで昼食 鮭がおいしかったです。
その後タクシーに乗って医学部の生協へスクラブを買いに行くも、無かったので帰る
午後の講義
補綴？のデンチャー？
ギャリーグリーンスティン先生
おとがい部について。
下顎管 １％は２又に分かれている場合がある。
おとがい孔の部分のフラップ 剥離していって、神経の上で留める。
２４％でみにくくて、１２％でみえない。←パンとも
オトガイ孔に近い場合は、フラップを開けてどこの位置にあるのか見る。
そしたら、おとがい神経は押さない。
■ アンテリアループは５０％近く有る。
■ アンテリアループが有ると、下歯槽管は２つに見える。
■ おとがい孔の部分のゲンチョウは３ミリ程度そらす。
フラップの臼歯部はフラップをあけたところより、２ミリ位にゲンチョウする
おとがいこうの付近では、おと外孔より７ミリ遠心より上にあがって、フラッ
プの２ミリ下まで、いってから、又もどる。 骨膜内にとどめておけば、腫れ
は少ない。 ただ、この数字はエビがある訳ではなく、経験に基づく
てな感じで、１６時３０に終了
それから、宿（キタノホテルNY）に帰ってから、中島先生ご推薦の寿司屋さんに直行
それから、タクシーでブルーノートNYへ、でも入れなかったのでとりあえず、前の
ライブをやっている飲み屋でビールを飲む。音楽は素晴らしいものの、時差ぼけで眠くて
うとうと。１時間位いてから、前のブルーノートへ。そして帰って１２時半。眠くて、もうろうとタイプ中。おやすみなさい。
